Čas je za razmislek o holesterolu in statinih! Morda jih sploh ne potrebujete.
Avtor: Steve Born
V Združenih državah Amerike je vsaka četrta smrt povezana s srčno-žilnimi boleznimi (CVD) [1], zato te teme ne smemo jemati zlahka. Visoka raven holesterola in njena povezava s srčnimi boleznimi ter predpisovanje zdravil iz skupine statinov še naprej sprožajo številne polemike – in to ne zadeva le običajnih ljudi, temveč tudi športnike. Članek na strani MedicalNewsToday navaja naslednje:
„Čeprav imajo aktivni ljudje na splošno nižjo raven holesterola, se lahko visoka raven holesterola pojavi tudi pri športnikih. To še posebej velja za tiste, ki uživajo prehrano z visoko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov – na primer športnike, ki se ukvarjajo z ultra vzdržljivostnimi disciplinami.” [2]
Ta tema je zate še posebej pomembna, saj lahko kot športnik, ko pri zdravniku nanese beseda na holesterol ali druga zdravstvena vprašanja, pogosto ugotoviš, da »ne sodiš v kalup«. Večina zdravnikov se namreč vsakodnevno srečuje s »standardnimi« pacienti, zato se ne znajo vedno ustrezno odzvati na tvoje drugačne vrednosti. V takšnih primerih te pogosto poskušajo stlačiti v »običajne okvire«. Če ti to zveni znano, beri dalje!
Namesto da bi za vse uporabljali ista pravila (na primer, da celotni holesterol nad 200 že pomeni težavo) ali gledali izključno raven LDL, mnogi strokovnjaki – med njimi tudi dr. Robert Lustig – menijo, da je razmerje med trigliceridi in HDL (TG:HDL) zanesljivejši kazalnik. Tudi mi menimo, da tisti, katerih raven celotnega holesterola le malenkost presega 200, ne bi smeli takoj poseči po statinih, temveč naj preverijo svoje razmerje TG:HDL, se o tem pogovorijo s svojim zdravnikom in najprej poskusijo z bolj naravnimi rešitvami.
Statini so med najpogosteje predpisanimi zdravili za zdravljenje visokega holesterola, zanje pa se po vsem svetu vsako leto porabijo milijarde. Obstajajo ljudje, pri katerih so res koristni, vendar raziskave kažejo, da se v mnogih primerih predpisujejo prepogosto in po nepotrebnem, njihova uporaba pa bi bila upravičena le pri pacientih z zelo visokim tveganjem.
Najprej si poglejmo, kaj sploh je holesterol in kaj pomenijo njegove posamezne komponente. Nato bomo spregovorili o statinih in o tem, zakaj je lahko nevarno, če jih brez zdravniške indikacije začnemo jemati kot »preventivo«.
Težava je v pristopu »enaka pravila za vse«. Mnogi zdravniki se še vedno odločajo o tveganju za srčne bolezni zgolj na podlagi celotnega holesterola ali ravni LDL. Pogosto svetujejo statine že takrat, ko ima nekdo le malenkost nad 200 mg/dL ravni celotnega holesterola – ne glede na to, ali gre za športnika ali ne.
Na srečo raziskave kažejo, da je razmerje med trigliceridi in HDL (TG:HDL) veliko zanesljivejši kazalnik za določanje tveganja za srčne bolezni kot celotni holesterol ali LDL sam po sebi. Z besedami raziskovalca prehrane dr. Roberta Lustiga:
„Razmerje trigliceridi:HDL – torej dejansko razmerje med slabim in dobrim holesterolom – je najboljši pokazatelj majhnega gostega LDL-a, ki je najboljši kazalnik srčnih bolezni, obenem pa tudi najboljši napovednik inzulinske rezistence in metaboličnega sindroma.”
To potrjuje tudi dr. Mark Hyman:
„Pravzaprav je raven LDL-holesterola zelo slab napovednik tveganja za srčne bolezni, če jo primerjamo na primer z razmerjem med celotnim holesterolom in HDL – pa tudi to ni tako dober pokazatelj kot razmerje med trigliceridi in HDL.” [3]
Preden izračunamo razmerje TG:HDL, si oglejmo najpomembnejše vrednosti holesterola, njihov pomen ter kakšne so njihove normalne oziroma zdrave ravni:
Celotni holesterol (Total Cholesterol)
Ta vrednost prikazuje, koliko holesterola je skupno v tvoji krvi. Vključuje tako »slab« LDL kot »dober« HDL holesterol.
- Normalno območje vrednosti: 0 – 200 mg/dL
- Zdravo območje: 125 – 199 mg/dL
- Mejna vrednost (povišana): 200 – 239 mg/dL
- Visoko: 240 mg/dL ali več
HDL (dober holesterol)
HDL pomaga pri odstranjevanju odvečnega holesterola iz arterij, kar pomeni, da ščiti pred srčnimi boleznimi.
- Normalna vrednost za ženske: 40 – 90 mg/dL
- Normalna vrednost za moške: vsaj 50 mg/dL
- Zdrava raven:
- Za ženske: nad 40 mg/dL
- Za moške: nad 50 mg/dL
LDL (slab holesterol)
To je glavni razlog, zakaj se holesterol odlaga v stenah žil, kar lahko povzroči zaporo žil.
- Normalno območje vrednosti: 0 – 130 mg/dL
- Zdrava raven: pod 100 mg/dL
Ne-HDL holesterol (Non-HDL)
Ta vrednost je celotni holesterol minus HDL, torej vključuje vse »slabše« vrste holesterola (npr. LDL, VLDL).
- Normalno območje: 0 – 159 mg/dL
- Zdrava raven: pod 130 mg/dL
Trigliceridi (TG)
To so nekakšne maščobe v krvi, ki povečujejo tveganje za srčne bolezni.
- Normalno območje vrednosti: 0 – 150 mg/dL
- Zdrava raven: pod 150 mg/dL
Razmerje med celotnim holesterolom in HDL
To razmerje pokaže, koliko »dobrega« holesterola je v primerjavi s celotno količino.
- Normalno območje: 0,0 – 5,0
- Zdrava vrednost: pod 3,5
Še natančnejši napovednik: razmerje trigliceridi:HDL (razmerje TG:HDL)
To razmerje prikazuje delež »slabe« maščobe (TG) v primerjavi z »dobrim« holesterolom (HDL).
Izračun je preprost: Svojo vrednost trigliceridov deliš s svojo vrednostjo HDL.
Primer:
- Vrednost trigliceridov (TG): 100
- Vrednost HDL: 80
- 100 ÷ 80 = 1,25
Kaj pomeni to razmerje?
- Idealno: 2 ali manj
- Zdravo: 3
- Visoko: 3,5
- Previsoko: 6 ali več
Po mnenju vse več zdravnikov in raziskovalcev je to razmerje boljši kazalnik tveganja za srčne bolezni kot celotni holesterol ali LDL sam po sebi.
Težave z zdravili statini
Pri ljudeh z visokim tveganjem lahko zdravila statini res pomagajo pri zniževanju LDL (»slabega«) holesterola. Vendar pa, ko so predpisana ljudem z nizkim tveganjem kot preventiva, tehtnica pogosto ne prevaga v prid koristi.
To še posebej velja za tiste, pri katerih:
- Je razmerje med celotnim holesterolom in HDL manjše od 3,5 (kar je idealno),
- Je razmerje med trigliceridi in HDL manjše ali enako 3 (kar je zdravo),
- Celotni holesterol malenkost presega »čarobno število 200« (npr. 210 mg/dL), vendar drugih dejavnikov tveganja nimajo.
V takšnih primerih je tveganje za stranske učinke statinov večje od možnih koristi. [4]
Dr. Bayne French to opiše takole: „Statini so nedvomno biološko zelo močna sredstva. Poleg zniževanja holesterola delujejo tudi protivnetno in kot antioksidanti. Toda trditi, da so koristni za vse, ki imajo visok holesterol – to preprosto ne drži. V določenih situacijah lahko res pomagajo – na primer pri moških, mlajših od 70 let, ki so že doživeli srčni infarkt ali imajo več dejavnikov tveganja (npr. visok krvni tlak, abdominalna debelost, sladkorna bolezen, kajenje). Toda kot so pokazali Abramson in sodelavci (BMJ, 2013), je v večini primerov, ko se predpišejo statini (zlasti kot primarna preventiva, torej za tiste, ki še niso srčni bolniki), korist minimalna, stranski učinki pa precejšnji.”
Pogosti stranski učinki ob jemanju statinov
Čeprav so nekateri stranski učinki redki, so drugi lahko precej pogosti in resni. Tukaj je nekaj primerov:
- Utrujenost
- Glavobol
- Težave s spominom: pozabljivost, zmedenost, počasnejše razmišljanje
- Povišanje ravni krvnega sladkorja, celo razvoj sladkorne bolezni tipa 2
- Želodčne težave: slabost, driska
- Bolečine v mišicah
- Okvara jeter in ledvic
Če ni dejanske potrebe, zakaj bi tvegali te stranske učinke?
Dodatne težave s statini
Raziskave kažejo, da statini znižujejo raven enega najpomembnejših hranil v telesu, koencima Q10 (CoQ10). Ta snov se nahaja v vsaki celici tvojega telesa in je nepogrešljiva za proizvodnjo vira energije, imenovanega ATP (adenozin trifosfat). To je »gorivo«, ki poganja tvoje telo.
Strokovnjaki pravijo:
„Brez Q10 bi človeško življenje zelo hitro ugasnilo.” – James South
„Vloga Q10 pri staranju in delovanju imunskega sistema je nesporna.” – Dr. Emile G. Bliznakov
„Q10 je v energijski rezervi – čudovito hranilo, zlasti za zdravje srca.” – Dr. Stephen Sinatra
„Q10 je osrednji element, okoli katerega so organizirani življenjski procesi.” – Dr. William V. Judy
Na žalost mnogi, ki jemljejo statine, sploh ne vedo, da to zdravilo znižuje raven Q10, zaradi česar so še bolj izpostavljeni stranskim učinkom.
Poleg tega se zdi, da lahko statini zavirajo tudi sintezo vitamina K2, ki je skupaj z vitaminom D3 ključen za zdravje kosti in ožilja. Vitamin K2 pomaga pri vgrajevanju kalcija v kosti, namesto da bi se ta nalagal v arterijah. Poleg tega prispeva k vzdrževanju normalne ravni krvnega sladkorja, s čimer lahko pomaga pri preprečevanju sladkorne bolezni tipa 2.
Kaj je najbolje storiti najprej?
-
Ureditev prehrane
Najpomembnejše je odpravljanje prehranskih napak – zlasti zmanjšanje vnosa prevelikih količin maščobnih kislin omega-6. -
Redna vadba
Profil holesterola pri „aktivnih športnikih” (starejši, a aktivni športniki) je podoben tistemu pri mladih odraslih – to zmanjšuje tveganje za srčne bolezni. -
Ustrezna prehranska dopolnila
Dokazano je, da lahko nekatera hranila pomagajo pri zniževanju povišanega holesterola, na primer: - Koencim Q10
- Esencialne maščobne kisline: EPA in DHA
- Probiotiki
- ...in druge naravne snovi.
Povzetek
Namesto da bi vsakogar, ki ima skupni holesterol nad 200 ali le na podlagi vrednosti LDL uvrstili v kategorijo „ogroženih”, je mnogo natančnejši kazalnik razmerje med trigliceridi in HDL (TG:HDL) – s tem se strinjamo s stališčem dr. Lustiga.
Tisti, ki ste malce nad mejo 200, naj vas ne zagrabi panika, raje preverite razmerja, se posvetujte s svojim zdravnikom in najprej izberite bolj naravne rešitve.
Statini so ogromen posel (z večmilijardnim letnim prometom), vendar jih je smiselno uporabljati le, če so dejansko potrebni in če obstaja resnično visoko tveganje.
Z besedami dr. Andrewa M. Freemana (ACC/AHA): „Slog življenja – vključno s prehrano, gibanjem, obvladovanjem stresa in medčloveškimi odnosi – je najboljše naravno zdravilo za splošno zdravje in s tem za izboljšanje zdravja srca. V mnogih primerih lahko ustrezne spremembe življenjskega sloga znižajo raven holesterola enako učinkovito ali celo učinkoviteje kot statini.”
Reference:
[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
[2] https://www.medicalnewstoday.com/articles/high-cholesterol-in-endurance-athletes
[4] https://www.thennt.com/nnt/statins-for-heart-disease-prevention-without-prior-heart-disease-2/
[5] https://hammernutrition.com/blogs/endurance-news-weekly/lipids-a-different-perspective-part-3
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108295/
